Главная / Имплантация зубов / Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов: обзор и сравнение методов
Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов: обзор и сравнение методов

Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов: обзор и сравнение методов

Дентальная имплантация – отработанная технология, которая подразумевает, что в костную ткань вживляется заменяющий зубные корни имплант, основа для установления коронки. Она может быть реализована по-разному: двухэтапная имплантация зубов предполагает, что все манипуляции и процедуры выполняются в два этапа, одноэтапная же, как понятно из названия, осуществляется на одном приеме.

Одноэтапная имплантация

Методика предполагает следующую последовательность действий, которые осуществляются на одном приеме:

  1. Разрез и отслаивание десны.
  2. Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
  3. Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
  4. Установка временной коронки.
  5. Ушивание десны вокруг наддесневой части.
  6. постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.

Вся процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии и занимает обычно не больше часа.

Преимущества и недостатки

Преимуществ у одноэтапной методики немало:

Базальная имплантация

Важное условие для проведения одноэтапной имплантации — здоровый организм.

  1. Возможность сэкономить время, поскольку для установки требуется только один прием.
  2. Экономия денежных средств.
  3. Эстетическая составляющая: сразу после удаления зуба восстанавливается зубной ряд.
  4. Сохранение контуров десны, которая начинает формироваться сразу после установки и сохраняет естественную форму.

В то же время врачи говорят о недостатках методики, которые нередко делают невозможным ее осуществление:

  1. Организм должен быть в целом здоровым.
  2. Костная ткань и десны должны быть достаточной высоты, плотности и ширины.
  3. Возможна неполная интеграция имплантата, поскольку в первые недели после установки, когда десна только формируется, происходит попадание микробов к окружающей кости из ротовой полости.
  4. В первое время имплант держится не за счет интеграции, а за счет компрессии, которая имеет свойство ослабевать с течением времени.
  5. Поскольку в России процедуру имплантации выполняют разные специалисты (сначала хирург, а затем ортопед), найти ошибку при отторжении непросто. Кроме того, в процессе участвует еще и техник, который изготавливает конструкцию по слепку.

Двухэтапная имплантация

Протокол, предполагающий установку конструкции в два этапа, наиболее распространенный. Для этой технологии используются разборные импланты, которые состоят из двух частей:

Двухэтапная имплантация

Между первым и вторым этапом может пройти около 6 месяцев.

— внутрикостная (собственно имплант);

— надкостная (абатмен).

Алгоритм работы врача следующий:

  1. На первом этапе выполняется разрез десны, осуществляется подготовка ложа, в него вкручивается имплантат, не имеющий наддесневой части, после чего десна ушивается, а имплант оказывается полностью изолированным.
  1. На втором этапе выполняется повторный разрез, устанавливается формирователь, задача которого – сформировать ложе. Через 2-4 недели производится установка абатмента, а после этого изготавливается коронка.

Между первым и вторым этапом проходит от двух до шести месяцев, в этот период рекомендуется не нагружать десну.

Преимущества и недостатки

Главное и самое решающее преимущество двухэтапной имплантации – полная интеграция импланта. После установки отсутствует его контакт с окружающей средой, он остается изолированным для микроорганизмов, поэтому костная ткань без препятствий прорастает в лакуны на его поверхности. Кроме того:

— по статистике, процент приживления титановых конструкций при использовании этого метода самый высокий;

— технология позволяет восстановить как один зуб, так и несколько;

— предотвращается возможная атрофия костной ткани, происходит стимулирование ее образования вокруг имплантата;

— после окончания всех работ эстетический результат лучше, чем при одноэтапной операции;

— этот метод считается классическим, академическим, изучаемым во всех медицинских университетах мира и практикуемым во всех клиниках.

Двухэтапная имплантация

Главное преимущество классической имплантации — полная интеграция имплантанта.

К недостаткам методики относят:

— длительность лечения и периода, когда имплант срастается с костью;

— более высокую стоимость;

— эстетически ротовая полость до установки коронки (между первым и вторым этапом) выглядит непривлекательно, особенно если речь идет о передних зубах;

— в послеоперационном периоде нужно часто посещать стоматолога.

Часто задаваемые вопросы

Какие обследования надо пройти перед имплантацией? Есть ли разница в перечне обследований для одноэтапной и двухэтапной имплантации?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Оприян Г.Р.: «Разницы в перечне обследований и анализов нет. Он включает осмотр стоматолога-ортопеда, анализ крови, компьютерную томографию, при необходимости – консультации специалистов нестоматологического профиля для выявления противопоказаний».

Реально ли удалить зуб и сразу же поставить имплант?

Решение должен принимать врач, основываясь на степени воспаления и количестве костной ткани.

Что чувствует пациент по время процедуры?

Все манипуляции как при одноэтапной, так и при двухэтапной имплантации проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент не чувствует. После прекращения действия наркоза возможны недолгие болезненные ощущения или чувство неудобства в районе установки конструкции.

Что такое бесшовная, бескровная, безлоскутная технология? Являются ли эти термины синонимом одноэтапной имплантации?

По сути, это одно и то же, и речь идет не о новой методике, а о рекламном названии для привлечения клиента. Кроме того, статистика говорит, что 75 % пациентов нуждаются в предварительной остепластике (наращивании кости), которая без разрезов не может обойтись в любом случае.

Местное обезболивание

Оба метода имплантации проводятся под местной анестезией.

Что делать, если разошелся шов на десне?

Как можно скорее обратиться к хирургу, проводившему операцию, а до визита в клинику обеспечить гигиену, полоскать рану раствором хлоргексидина 0,05 %.

Возможно ли одномоментно установить имплант и провести синус-лифтинг?

Чаще всего нет, для того чтобы осуществить эти процедуры за один прием, необходимо два условия – очень опытный специалист и достаточная толщина кости.

Как при одномоментной имплантации, когда не используется формирователь, устанавливаются коронки? Они накрывают десну или выглядят как естественный зуб, растущий из десны?

Ответ на этот вопрос должен дать специалист после обследования. В практике встречаются случаи, когда моделирование коронки с нависанием – единственно возможный способ ее установки.

К кому лучше обратиться для удаления зуба, если в дальнейшем планируется имплантация – к любому врачу или к тому, кто будет ставить имплант?

Целесообразно обе процедуры проводить у одного врача, поскольку удаление зачастую становится более сложным вмешательством, особенно в случае, если на месте удаленного зуба будет стоять имплантат, когда необходимо по максимуму сохранить при удалении костную ткань.

— Имеет ли смысл переплачивать за лазерную одноэтапную имплантацию?

Лазер – это лишь способ осуществления разреза, к самому вживлению конструкции в костную ткань он не имеет никакого отношения. Нередко хирургу намного удобнее и целесообразнее производить разрез привычным скальпелем, чем лазером, поэтому смысла в дополнительной оплате лазерной технологии в данном случае нет.

От чего зависит продолжительность срока, в течение которого будет приживаться имплант?

Кроме профессионализма врача и отсутствия ошибок при установке, на срок влияют индивидуальные особенности. Среди них, например, плотность кости, причем на верхней челюсти кость всегда менее плотная, чем на нижней. Средний срок для нижней челюсти – до трех месяцев, для верхней – до полугода.

— Можно ли перенести срок протезирования и на какое время?

Отсрочить протезирование можно максимум на два месяца. Если и тогда не будет возможности установить постоянную коронку, желательно поставить хотя бы временную, чтобы избежать потери костной ткани вокруг импланта.

В какой срок может произойти отторжение?

Отторжение может произойти в срок до двух лет после установки конструкции. Если до протезирования можно говорить об отсутствии остеоинтеграции как таковой, то в более поздних периодах может отторогнуться уже прижившийся имплант. Это может быть связано с неправильной установкой (позиционированием), недостаточной стыковкой основы конструкции с абатментом, перегрузкой, плохой гигиеной, курением.

Как понять, что имплантат не прижился и что в этом случае делать?

По статистике, не приживается от 5 до 20 имплантатов из тысячи. В этом случае ощущается сильная пульсирующая боль, может появиться кровотечение, десна отекает и меняет цвет. При появлении таких симптомов необходимо скорее обратиться к доктору, который проводил операцию.

Поделитесь с друзьями!