Главная / Методы протезирования / Технология протезирования зубов «Все на четырех» или «All-on-4»
Технология протезирования зубов «Все на четырех» или «All-on-4»

Технология протезирования зубов «Все на четырех» или «All-on-4»

Потеря даже одного-двух зубов для человека становится серьезной проблемой. А отсутствие их всех на челюсти или полная адентия – настоящая трагедия. Еще несколько лет назад единственным выходом были съемные протезы. Но сегодня стоматология предлагает иные решения. Одно из них — протезирование зубов All-on-4, или технология «Все на четырех».

Суть метода

 Мнение эксперта. Врач-стоматолог Романовский Р.Ю.: «Технология протезирования «Все на четырех» была разработана португальским доктором Паоло Мало. Методика заключается в следующем. В зоне фронтальных зубов устанавливаются два импланта, а два других – в области жевательных зубов, с углом 45 (иногда до 35) градусов. Угол необходим для того, чтобы конструкция могла быть установлена при нехватке высоты костной ткани, которая атрофируется из-за недостаточной жевательной нагрузки».

Протезирование все на четырех

Технология позволяет осуществлять протезирование при полном отсутствии зубов.

Установка под углом необходима и в тех случаях, когда диагностируется низкое расположение гайморовых пазух.  Технологию относят к разряду условно-съемного протезирования, поскольку на имплантах закрепляется акриловая конструкция. Однако в некоторых ситуациях могут быть использованы и другие материалы. На верхушках имплантатов протез крепится при помощи винтов. Таким образом, для пациента он становится несъемным, однако врач при необходимости может легко извлечь и заменить конструкцию.  Показаниями к применению методики являются следующие состояния:

  •  полное отсутствие зубов как на одной челюсти, так и сразу на обеих;
  • разрушение оставшихся зубов, которое происходит, например, при долгом ношении полных протезов и развитии в связи с этим периодонтита;
  • тяжелые формы заболеваний полости рта, сопровождающиеся разрушением кости и изменением функциональности зубов.

Противопоказания те же, что и к обычной имплантации. Это декомпенсированные сердечнососудистые заболевания, болезни крови, сахарный диабет, онкология, тяжелые формы гипертонии.  

Как осуществляется протезирование зубов All-on-4?

 Алгоритм методики «все на четырех» состоит из нескольких этапов:

Протезирование зубов

Это надежный и эстетичный метод протезирования в стоматологии.

1.      Подготовка, выявление возможных противопоказаний. На этом этапе также проводится санация полости рта, лечение оставшихся зубов и десен, выполняются трехмерные снимки для определения мест установки имплантатов.

2.      Установка четырех имплантов. Если возможна немедленная нагрузка, то снимаются слепки для производства протезов. Иногда врач откладывает протезирование на 3-6 месяцев. За этот период происходит приживление имплантата и его срастание с костной тканью.

3.      Установка протезов. На импланты фиксируются абатменты, которые будут выступать над деснами. Если будет установлена постоянная конструкция, то протезы фиксируются цементом. При съемном протезе монтируется замок, соединяющийся с абатментом и обеспечивающий надежность фиксации. Другой способ крепления протеза к верхушкам имплантов – специальные винты.  Протезирование «Все на четырех» может осуществляться и с применением имплантатов Zygoma.

Эта технология используется для восстановления зубного ряда верхней челюсти. В некоторых случаях отсутствует возможность установить конструкцию обычной длины, поэтому применяются так называемые скуловые импланты Zygoma, длина которых – 5-6 см. Они вживляются в плотную скуловую кость. Эта методика достаточно новая, а ее стоимость заметно выше, чем цена стандартного протезирования All-on-4.

От чего зависит цена?

 В российских стоматологических клиниках применяются системы разных производителей. Самые популярные – NobelBiocare, созданные при непосредственном участии разработчика технологии Паоло Мало. Они имеют специальную конструкцию окончания имплантата, которая обеспечивает лучшую первичную стабильность.

Изготавливаются эти импланты из высококачественного титана с шероховатой поверхностью, что способствует их лучшей интеграции. В то же время системы NobelBiocare – самые дорогие на рынке.  Второй фактор, определяющий стоимость, — материал, из которого изготовлена конструкция. Стандартный протез состоит из трех частей, каждая из которых может быть выполнена из разных материалов:

  1.  Каркас, изготавливающийся из сплава хрома и кобальта, титана, диоксида циркония, золота.
  2.  Имитация десны – обычно акрил или композит.
  3. Имитация зубов – цирконий или металлокерамика.

Средняя стоимость в Москве следующая:

  1.  Хирургический этап, то есть установка собственно имплантов – от 175 до 250 тыс. руб. (2700-3850$).
  2.  Протезирование – от 150 до 500 тыс. руб. (2300-7700 $). 

Преимущества и недостатки

 Способ протезирования All-on-4 имеет немало преимуществ:

    •  относительная экономичность, поскольку вживляются лишь четыре имплантата;
    • надежная фиксация, в отличие от обычных съемных протезов;
    • отсутствие искусственной десны, а потому больший комфорт;
    • равномерное распределение нагрузки на всю костную ткань, что позволяет избежать ее деформации;
    • не требуется предварительное наращивание кости.

Недостатком является сравнительно недолгий срок их службы. Чаще всего на конструкцию дается 5-летняя гарантия. В некоторых случаях она может служить намного дольше, но все же о пожизненной гарантии, как в случае с обычными имплантами, речи не идет.

Продолжительность службы зависит, в том числе, от ухода за конструкцией. Она требует регулярной чистки с использованием специальных щеток, ершиков и ирригаторов для полости рта.

Поделитесь с друзьями!